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襄陽市衛計委發布全市婦女"兩癌"篩查分析報告

2019-01-17 來源:襄陽日報     編輯:襄陽

  通訊員 阮君君 李瑤 全媒體首席記者 李興會 實習生 史鐘玉


  2017年,襄陽市對32萬余名適齡婦女進行了"兩癌"篩查.2018年12月,市衛計委認真梳理篩查情況,形成"兩癌"篩查分析報告.


  報告對廣大婦女朋友有教育和啟示意義.為豐富廣大婦女朋友的"兩癌"篩查知識,本報邀請了全程參與"兩癌"篩查工作的襄陽市婦幼保健院婦女保健科主任黃光梅對報告進行解讀.


  解讀1:為什么把篩查年齡定為30歲至64歲?


  【報告原文】2017年,襄陽市實際篩查適齡婦女321267人,目標人群主要為30歲至64歲婦女,而國家對婦女"兩癌"篩查的目標人群為35歲至64歲.


  【解讀】襄陽市擴大篩查范圍,有兩方面的考慮:一是目前國際上HPV篩查的起始年齡是30歲,30歲以下女性性生活頻繁,感染HPV幾率高,自身清除HPV病毒的幾率也很高,大多為一過性感染.二是目前宮頸癌的發病年齡越來越年輕化.


  解讀2:感染HPV是不是意味著患癌?


  【報告原文】"兩癌"篩查,向311135名篩查對象反饋了高危型HPV檢測結果,其中24366人HPV呈陽性,感染率為7.83%.


  【解讀】高危型HPV持續感染是宮頸癌高危致病因素.有性生活的女性,一生中感染HPV的幾率為70%至80%.但是,HPV感染不等于癌癥.HPV感染是一種狀態,不是一種疾病.對大多數女性來說,HPV感染是一過性感染,即感染后通過機體自身的免疫力自動清除病毒,恢復正常,就像女性宮頸得了一次"流感".所以,對于HPV感染不必過度緊張,也不能置之不理.因為跟患流感一樣,有的人咳嗽一下就好了,有的人會很嚴重.哪些人是一過性感染,哪些人會發生病變,跟自身免疫有關.長期情緒不好、抽煙、經常熬夜、營養不佳、有免疫缺陷疾病和年齡大等的女性是HPV持續感染導致宮頸病變的高危人群,因此,"兩癌"篩查HPV陽性的婦女不要過于焦慮緊張,在醫生指導下通過進一步檢查排除宮頸癌及癌前病變后,堅持定期復查隨訪很關鍵.


  解讀3:感染HPV后怎么辦?


  【報告原文】在HPV感染者中,有18635人接受了后續的宮頸細胞學或陰道鏡檢查,HPV陽性召回率達到了76.48%.篩查共檢出宮頸癌前病變826例,檢出宮頸癌79例.


  【解讀】從臨床數據看,從HPV感染到宮頸癌前病變,再到宮頸癌,持續的時間長達10至15年(有極少數患者會出現HPV感染后跳躍發展到宮頸癌).所以,女性有足夠多的機會篩查發現宮頸癌前病變,可通過對癌前病變的及時治療,阻斷病變往宮頸癌發展.實踐證明,HPV感染后,如果兩年內不能清除病毒,發生宮頸病變的風險會增加.篩查HPV呈陽性,要做進一步的分流檢查.做何檢查,要根據HPV感染的類型選擇.目前,對宮頸致癌高風險的高危型的HPV病毒主要有14種類型,其中16、18兩種類型HPV病毒對女性宮頸的危害最大,70%的宮頸癌是這兩種病毒感染導致的,要進一步做陰道鏡檢查.其他型病毒感染可進一步做細胞學檢查.如果細胞學檢查也有問題,再做陰道鏡檢查.細胞學檢查正常,可半年后復查.


  對于正常女性,宮頸篩查的頻次如何把握呢?用HPV初篩并呈陰性的,可5年篩查一次;用細胞學初篩并呈陰性的,可3年篩查一次;用HPV和細胞學聯合篩查并呈陰性的,可5年篩查一次.目前,國際上推薦的最佳篩查手段是HPV加細胞學的聯合篩查.


  解讀4:宮頸疫苗有沒有用?


  【報告原文】篩查人群對HPV疫苗的認知程度普遍偏低,對HPV疫苗的接種意愿也相對較低.


  【解讀】HPV疫苗是成熟和安全的,把HPV疫苗注射和定期宮頸癌篩查結合起來,是目前預防宮頸癌的最有效手段.目前,我市疫苗定點接種門診有二價和四價兩種宮頸癌疫苗,大規模全球臨床研究和群體接種雙重驗證證明二價HPV疫苗總體保護效力高達90%以上,國際推薦HPV疫苗注射的最佳年齡是9歲至13歲,我國專家建議接種最佳年齡為13歲至15歲,因為該年齡段女孩的免疫應答效應最強,接種疫苗誘導免疫應答可持續9.4年,也就是說,接種疫苗后可以管10年時間.但是,注射疫苗后并不是就一勞永逸了,還需要定期進行宮頸癌篩查.


  解讀5:如何減少宮頸癌發病率?


  【報告原文】推遲初次性行為年齡,減少高危性行為,主動使用安全套;適齡生育,避免多孕多產;養成良好的衛生習慣,預防生殖系統感染,及時治療基礎婦科疾病.


  【解讀】性生活是HPV感染的主要渠道,所以,對女性來說,既要避免過早的性生活,還要避免多個性伴侶(即便女性有唯一的性伴侶,但男性有多個性伴侶,對女性來說,同樣是高危行為).同時,建議性生活時使用安全套.從統計數據看,使用安全套的女性HPV感染率要遠低于不使用安全套的女性.


  解讀6:乳腺癌的高危因素有哪些?


  【報告原文】乳腺癌多因素分析表明,年齡越大,乳腺癌的患病風險越高.乳腺癌家族史則為乳腺癌的危險因素,有乳腺癌家族史者乳腺癌發病風險為無此家族史者的8.2倍.


  【解讀】乳房是女性的體表器官,也是情緒器官.在女性的腫瘤性疾病中,發病率排第一位.肥胖、抽煙、熬夜、情緒波動大(如經常焦慮、抑郁)、亂用雌激素等都是乳腺癌的危險因素.有這些危險因素的,一定要加強定期檢查.


  解讀7:如何做乳腺檢查?


  【報告原文】大力倡導定期乳腺自查,不斷完善篩查方案.


  【解讀】一般風險人群,20歲至39歲,每月做自我檢查一次,每年做一次臨床檢查;40歲至69歲,每年做一次彩超檢查,每兩年做一次乳腺X線鉬靶檢查.對于高危人群,要提前彩超和乳腺X線鉬靶檢查的年齡,最好再加上核磁共振檢查.乳房自檢很簡單,洗澡時打完沐浴露或者躺在床上,手平放在乳房上,四個手指指腹輕輕下壓,由乳房外上、外下、內下、內上、乳頭下、腋下按順序檢查,如果摸到包塊及時到醫院就診,對于乳頭有溢液的,特別是擠捏乳頭有血水流出的,一定要做乳腺導管鏡檢查.


  黃光梅稱,女性要保持樂觀的情緒、良好的心態,不熬夜,不抽煙,注意性衛生,適量運動.注意宮頸癌疫苗注射和規范篩查,積極干預,"兩癌"可防、可控、可治.

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